De verschillende oorzaken van haaruitval
Het culturele belang van haar
Haar heeft altijd een fundamentele rol gespeeld in het beeld van de mens, met diepgaande symbolische betekenissen door tijdperken en culturen heen: sinds de oudheid vertegenwoordigen ze een zeer belangrijk element van de persoonlijkheid, essentiële ondersteuning voor schoonheid, charme en verleiding.
Een volledig natuurlijk biologisch fenomeen
Over het algemeen hebben we allemaal tussen de 100.000 en 150.000 haren op onze hoofdhuid. Haar vernieuwt zichzelf continu in opeenvolgende cycli van groei, rust, val en hergroei en we verliezen doorgaans tussen de 50 en 100 haren per dag. Dit is volkomen normaal en veroorzaakt meestal geen dunner wordend haar, omdat haarcycli bij mensen niet synchroon zijn (elk haar bevindt zich in een andere fase), wat betekent dat we altijd haar op onze hoofdhuid hebben. In feite voorkomen individuele follikels onafhankelijk van elkaar het massaal afstoten van haar.
In sommige situaties kan haaruitval echter toenemen. Dit proces kan optreden als gevolg van haarcycli-stoornissen, ontstekingsaandoeningen die de haarzakjes beschadigen of erfelijke of verworven afwijkingen in haarschachten.
De levenscyclus van het haar
De typische haargroeicyclus van een persoon kan ongeveer 2 tot 6 jaar duren en bestaat uit vier verschillende fasen. De haarcyclusduur wordt beïnvloed door leeftijd, pathologie en een grote verscheidenheid aan voedings- en hormonale factoren.
De eerste staat bekend als de anagene of groeifase, waarin haar groeit uit de follikel of wortel van onder de huid. Het bepaalt de lengte van ons haar en duurt meerdere jaren (meestal 2-4 jaar voor mannen en 3-6 jaar voor vrouwen). Tijdens de anagene groeifase groeit het haar elke 28 dagen ongeveer 1 cm en normaal gezien bevindt 90% van de haarzakjes zich in deze fase.
Hierna volgt de catagene of overgangsfase, die ongeveer 2 tot 3 weken duurt en ongeveer 1-2% van al het haar omvat. Tijdens de catagene stopt het haar met groeien en maakt het zich los van de bloedtoevoer en de dermale papilla, die de cellen bevat die nieuw haar produceren. De volgende fase is de telogene of rustfase van ongeveer 3 maanden, waarin oud haar rust en nieuw haar aan de groeifase begint. Ongeveer 10-15% van de haren bevindt zich in deze fase. Terwijl het nieuwe haar onder de telogene follikel groeit, duwt het geleidelijk de oude follikel naar de oppervlakte, waar het uiteindelijk wordt afgestoten. De exogene of afscheidingsfase is het laatste deel van de haarcyclus waarin het oudere haar van je hoofdhuid loskomt en wordt vervangen door het nieuwe haar.
De verschillende vormen van haaruitval:
1. Telogeen effluvium (tijdelijk haarverlies) wordt gekenmerkt door het plotselinge en massieve haarverlies als gevolg van de vroege intrede van haar in de telogene fase. Het treedt op ongeveer 3 maanden na een triggergebeurtenis, waaronder:
• Stress (ernstige ziekte met koorts, emotionele stress, een ernstig letsel, een zware operatie, een moeilijke bevalling, een bloeding, verhongering en crashdieet);
• Postpartumperiode: na de bevalling veroorzaakt de hormonale balans (met name een afname van de oestrogeenspiegels) een enorme telogene fase switch die een aanzienlijke haaruitval veroorzaakt;
• Seizoensveranderingen: onderzoek toont een toename van haren in de telogene fase in april-maart en september-oktober die 2 seizoenspieken vormen, ook wel bekend als lente en herfst telogene effluvium;
• Blootstelling aan vervuiling;
• Voedingstekorten (bloedarmoede door ijzertekort, acrodermatitis enteropathica, verworven zinktekort en ondervoeding);
• Endocriene aandoeningen (hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie);
• Ernstig huidproblemen die de hoofdhuid aantasten;
• Door geneesmiddelen veroorzaakte haaruitval: voornamelijk te wijten aan chemotherapeutica, maar in zeldzamere gevallen wordt het ook gezien bij sommige soorten medicatie zoals antidepressiva, anticonvulsiva en bètablokkers.
Er wordt echter geen oorzaak gevonden bij ongeveer een derde van de mensen met de diagnose telogeen effluvium. De duur van de ziekte is korter dan 6 maanden bij acuut telogeen effluvium, terwijl het bij een chronische toestand meer dan 6 maanden duurt.
Acuut telogeen effluvium kan alle leeftijdsgroepen en beide geslachten in gelijke mate beïnvloeden, terwijl de chronische toestand zonder duidelijke oorzaak de neiging heeft zich voor te doen bij doorgaans gezonde vrouwen van 30-60 jaar.
Alopecia (permanent haarverlies) omvat:
- Alopecia androgenetica: erfelijk en de meest voorkomende vorm van haarverlies bij mannen en vrouwen. Het wordt gekenmerkt door een geleidelijke verdwijning van haar en de haarverliespatronen verschillen per geslacht. Mannen vertonen meestal dunner wordend haar op de frontale, bitemporale en vertex hoofdhuid, of een volledige haaruitval met resthaar aan de achterhoofdsknobbel en temporale randen. Bij mannen kan het op elke leeftijd na de puberteit beginnen en in de loop van jaren of decennia toenemen. In plaats daarvan ervaren vrouwen doorgaans een langzame en diffuse uitdunning over de hele hoofdhuid (die zelden tot kaalheid leidt) die begint in het mediane voorhoofdgebied (kruin) met behoud van de frontale haarlijn. Vrouwen hebben de neiging om het voor het eerst op te merken rond de menopauze, hoewel haaruitval op elk moment na de puberteit kan beginnen.
Animatie van de levenscyclus van het haar.
Illustraties: evolutie van mannelijke androgene alopecia
De follikels bovenop de hoofdhuid zijn het meest vatbaar voor overmatig haarverlies
Illustratie: Evolutie van vrouwelijke androgene alopecia
Follikels rond de middelste lijn van de hoofdhuid zijn vatbaarder voor haaruitval
- Hirsutisme: wordt doorgaans geassocieerd met hyperandrogenemie, hoewel de helft van de vrouwen met milde symptomen normale androgeenspiegels heeft. De meest voorkomende oorzaak van hirsutisme is het polycysteus ovariumsyndroom. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van overmatig terminaal haar in androgeenafhankelijke gebieden bij een vrouw over gezicht, borst, buik, bovenbeen en tepel. Hirsutisme kan al dan niet worden geassocieerd met acne en androgenetische alopecia.
- Alopecia areata: auto-immuunziekte die vaak plotseling begint en bij kinderen en volwassenen fragmentarisch haaruitval veroorzaakt. Deze aandoening kan al het haar van het lichaam treffen, inclusief de wenkbrauwen en wimpers, wat resulteert in volledige kaalheid (alopecia totalis). Patiënten kunnen een remissie ervaren (ook spontaan zonder behandeling), een enkele episode in hun leven hebben of herhaaldelijke periodes.
- Cicatricial alopecia (ook bekend als littekenalopecia): wordt veroorzaakt door bepaalde, zeldzame aandoeningen die de haarzakjes vernietigen en vervangen door littekenweefsel (haar groeit niet terug in deze littekengebieden). Deze stoornissen kunnen op elke leeftijd voorkomen, zowel bij mannen als bij vrouwen, en haaruitval kan zo langzaam beginnen omdat de symptomen niet merkbaar zijn. Haar kan echter in één keer uitvallen, terwijl andere symptomen ernstige jeuk, zwellingen en de aanwezigheid van rode of witte wondjes op de hoofdhuid kunnen zijn die op huiduitslag kunnen lijken.
- Trichotillomania: stoornis waarbij een persoon zijn eigen haar uittrekt en het moeilijk vindt om te stoppen, resulterend in haarverlies op de hoofdhuid of elders op het lichaam. Het wordt het vaakst gezien bij kinderen en het haar komt vaak terug als het gedrag wordt gestopt. Als het trekken echter vele jaren aanhoudt, kan dit leiden tot permanent haarverlies.
- Senescente alopecia of leeftijdsgebonden dunner worden: wordt beschreven als het permanente diffuse dunner worden van het haar over de hele hoofdhuid zonder verhoogde folliculaire miniaturisatie bij patiënten ouder dan 50 jaar en zonder familiegeschiedenis van kaalheid. Dit progressieve haarverlies wordt ook gekenmerkt door verkorting van anageen, verminderde anageen/telogeenverhouding, haarzwakte en verlies van haarkwaliteit.
De fase van haargroei (anagene) die normaal gesproken 3-4 jaar duurt wordt korter dan een jaar. De stagnatie (telogene) fase neemt toe en uitvallende haren worden minder vaak vervangen door nieuw haar. Het aantal haren in de telogene fase neemt ook toe en bedraagt meer dan 20%. Het haarzakje verankert zich minder diep in de dermis en wordt kleiner naarmate nieuwe haren korter worden naarmate ze in dons veranderen. Met de leeftijd verliest het haar ook zijn pigmentatie en wordt het wit. Witte haren zijn zwakker dan gepigmenteerd haar en hun porositeit is iets groter terwijl hun mechanische weerstand verminderd. Ze zijn ook kwetsbaarder voor externe agressies, vooral UV-stralen.
Bron: resultaten verkregen door een epidemiologisch onderzoek uitgevoerd door L'Oréal Research in samenwerking met SU.VI.MAX (Supplémentation en Vitamines et Minéraux AntioXydants)
Raadpleeg voor meer informatie uw dermatoloog, die een klinische inspectie en trichoscopisch (scalp dermoscopy) onderzoek kan uitvoeren, of een trichogram (haarplukanalyse), bloedonderzoek en soms een biopsie kan aanvragen.
Hoofdhuid & Haar
Kliniek
